मुख्य तथ्य
- स्रोत
- सिस्टिक फाइब्रोसिस फाउंडेशन का पोजिशन पेपर, द लैंसेट रेस्पिरेटरी मेडिसिन में प्रकाशित
- सिफारिश
- सीएफ रोगियों के लिए प्रजनन स्वास्थ्य की समीक्षा हर साल की जाए
- गर्भधारण में वृद्धि
- सीएफटीआर मॉड्यूलेटर के बाद महिलाओं में गर्भधारण लगभग दोगुना
- अनियोजित गर्भधारण दर
- लगभग 50%
- बांझपन का इतिहास
- ऐतिहासिक रूप से 35% तक सीएफ रोगियों में बांझपन
- गर्भनिरोधक सुरक्षा
- अधिकांश सीएफटीआर मॉड्यूलेटर हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते
पृष्ठभूमि
सिस्टिक फाइब्रोसिस (सीएफ) से पीड़ित लोगों की जीवन प्रत्याशा बढ़ने के साथ, प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं अधिक महत्वपूर्ण हो गई हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस फाउंडेशन द्वारा जारी एक नए पोजिशन पेपर में कहा गया है कि इन रोगियों के लिए प्रजनन स्वास्थ्य की समीक्षा हर साल की जानी चाहिए। यह पेपर द लैंसेट रेस्पिरेटरी मेडिसिन में प्रकाशित हुआ है।
सिस्टिक फाइब्रोसिस फाउंडेशन ने पहले इस बीमारी से पीड़ित लोगों के प्रजनन स्वास्थ्य पर कोई दिशानिर्देश जारी नहीं किया था। एक बहु-विषयक समिति ने प्रजनन क्षमता, गर्भनिरोधक, गर्भधारण पूर्व और गर्भावस्था, तथा सीएफटीआर मॉड्यूलेटर के संपर्क के प्रभावों पर नवीनतम साक्ष्य-आधारित ज्ञान का सारांश प्रस्तुत किया है।
वर्तमान स्थिति
सीएफटीआर मॉड्यूलेटर के आगमन से सीएफ प्रबंधन में क्रांति आई है, लेकिन प्रजनन स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव का डेटा सीमित है। सीएफ महिलाओं में गर्भधारण की संभावना कम करता है, लेकिन सीएफटीआर मॉड्यूलेटर स्वास्थ्य में सुधार करके अधिक गर्भधारण की सुविधा प्रदान कर रहे हैं। हालांकि, पुरुषों को अभी भी जैविक माता-पिता बनने के लिए सहायक प्रजनन तकनीक पर निर्भर रहना पड़ता है।
पोजिशन पेपर के अनुसार, सीएफ रोगी अपनी प्रजनन संबंधी चिंताओं पर अपनी सीएफ स्वास्थ्य टीम के साथ चर्चा करना चाहते हैं। इसके लिए, लेखकों ने सीएफ देखभाल टीमों के लिए एक विस्तृत यौन और प्रजनन स्वास्थ्य समयरेखा चेकलिस्ट शामिल की है जो पुरुषों और महिलाओं दोनों के जीवनकाल को कवर करती है। साथ ही, सीएफ देखभाल टीमों को सीएफ से परिचित भागीदारों को सक्रिय रूप से खोजने की सलाह दी गई है।
| विवरण | आंकड़ा |
|---|---|
| अनियोजित गर्भधारण दर | लगभग 50% |
| ऐतिहासिक बांझपन दर | 35% तक |
| गर्भधारण में वृद्धि | लगभग दोगुना |
| 2020 में सबसे तेज वृद्धि | हां |
| अंतरराष्ट्रीय सर्वेक्षण में गर्भधारण | 64 गर्भधारण, 61 महिलाएं |
प्रभाव
सीएफ से पीड़ित महिलाओं में अनियोजित गर्भधारण की दर लगभग 50% है, जो प्रजनन क्षमता और गर्भनिरोधक की सुरक्षा के बारे में लगातार गलत धारणाओं के कारण है। पोजिशन पेपर में कहा गया है कि अधिकांश सीएफटीआर मॉड्यूलेटर हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ दवा-परस्पर क्रिया नहीं करते हैं। शोध ने यह भी खंडन किया है कि सभी एंटीबायोटिक्स हार्मोनल गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम करते हैं।
सीएफटीआर मॉड्यूलेटर के आगमन के बाद से सीएफ महिलाओं में गर्भधारण लगभग दोगुना हो गया है, 2020 में सबसे तेज वृद्धि देखी गई। हालांकि, विशेषज्ञों का कहना है कि अकेले दवाएं इसके लिए जिम्मेदार नहीं हैं; बेहतर स्वास्थ्य और गर्भधारण की वास्तविक इच्छा भी कारक हैं। गर्भावस्था के दौरान सीएफटीआर मॉड्यूलेटर की सुरक्षा पर सबूत आश्वस्त करने वाले लेकिन पतले हैं, क्योंकि गर्भवती महिलाओं को परीक्षणों से बाहर रखा गया था।
भविष्य की संभावनाएं
विश्लेषणात्मक परिदृश्य: नीचे दी गई संभावनाएं निश्चित भविष्यवाणी नहीं हैं।
विशेषज्ञों का कहना है कि गर्भावस्था की जटिलताओं के अधिक समकालीन अनुमानों की आवश्यकता है, क्योंकि अधिकांश डेटा मॉड्यूलेटर युग से पहले के हैं। चल रहे अध्ययन MAYFLOWERS और HOPeCF से इस दिशा में मदद मिल सकती है। इसके अलावा, भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल थेरेपी के संभावित अध्ययन और सीएफ के लिए सिंगल-जीन नॉन-इनवेसिव प्रीनेटल स्क्रीनिंग के सत्यापन की आवश्यकता है।
यदि भविष्य के अध्ययन सीएफटीआर मॉड्यूलेटर की सुरक्षा की पुष्टि करते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को जारी रखने की सलाह मजबूत हो सकती है। हालांकि, यदि नए जोखिम सामने आते हैं, तो दिशानिर्देशों में बदलाव की संभावना है। फिलहाल, रोगियों को गर्भावस्था के दौरान मॉड्यूलेटर जारी रखने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मातृ लाभ ठोस है और भ्रूण जोखिम कम प्रतीत होता है।
स्रोत: medscape.com
