मुख्य तथ्य
- स्तन और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर का योगदान
- भारतीय महिलाओं में सभी कैंसरों का लगभग 40%
- स्तन कैंसर का अनुपात
- महिला कैंसर मामलों का लगभग 27%
- गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के नए मामले
- प्रति वर्ष 1,27,000 से अधिक
- पश्चिमी देशों में स्तन-संरक्षण सर्जरी
- लगभग 70% प्रारंभिक चरण के रोगी
- भारत में स्तन-संरक्षण सर्जरी
- 25% से नीचे
पृष्ठभूमि
भारत में कैंसर का बोझ तेजी से बढ़ रहा है, लेकिन इससे निपटने का तरीका एक-आकार-सभी-के-लिए मॉडल रहा है: अधिक कैंसर केंद्र बनाना, बीमा योजनाओं का विस्तार करना और शुरुआती पहचान अभियान चलाना। यह दृष्टिकोण अक्सर एक साधारण लेकिन महत्वपूर्ण तथ्य को अनदेखा करता है - कैंसर पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित नहीं करता है, और निदान, उपचार और ठीक होने के रास्ते जीव विज्ञान से उतने ही आकार लेते हैं जितना कि लिंग से।
डॉ. ज्योति वाधवा, प्रिंसिपल लीड, मेडिकल एंड प्रिसिजन ऑन्कोलॉजी, अपोलो एथेना वीमेन कैंसर सेंटर, नई दिल्ली, ने द हिंदू में लिखा है कि भारत में ऑन्कोलॉजी बुनियादी ढांचा काफी बढ़ा है, लेकिन इसे पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग रास्तों को ध्यान में रखकर डिजाइन नहीं किया गया है।
वर्तमान स्थिति
स्तन और गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर भारतीय महिलाओं में सभी कैंसरों का लगभग 40% हिस्सा हैं, अकेले स्तन कैंसर महिला कैंसर मामलों का लगभग 27% है और गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर हर साल 1,27,000 से अधिक नए निदान जोड़ता है। शुरुआती पहचान के बावजूद, दोनों अक्सर उन्नत चरणों में पाए जाते हैं। कारण शायद ही कभी चिकित्सकीय होते हैं; महिलाएं अक्सर अपने स्वास्थ्य को प्राथमिकता नहीं देती हैं, देखभाल के कर्तव्यों में हस्तक्षेप होने तक लक्षणों में देरी करती हैं।
पुरुषों को एक अलग लेकिन समान रूप से लैंगिक पैटर्न का सामना करना पड़ता है। तंबाकू और शराब से जुड़े कैंसर - मौखिक, ग्रासनली, फेफड़े - पुरुषों में असम्मानजनक रूप से आम हैं, फिर भी उनका अक्सर देर से निदान होता है क्योंकि मर्दाना मानदंड दर्द स्वीकार करने या निवारक देखभाल लेने से हतोत्साहित करते हैं।
उपचार का अंतर निदान अंतर को बढ़ाता है। पश्चिमी देशों में, लगभग 70% प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर रोगी स्तन-संरक्षण सर्जरी कराते हैं; भारत में, यह आंकड़ा 25% से नीचे है, और कई महिलाएं अभी भी मास्टेक्टॉमी का विकल्प चुनती हैं या उन्हें इस ओर निर्देशित किया जाता है - यह विकल्प भय, कलंक और पुनर्निर्माण विशेषज्ञता तक सीमित पहुंच से आकार लेता है।
| क्षेत्र | प्रतिशत |
|---|---|
| पश्चिमी देश | लगभग 70% |
| भारत | 25% से नीचे |
प्रभाव
स्क्रीनिंग कार्यक्रम शहरी केंद्रों के बाहर अधूरे हैं, और जहां वे मौजूद हैं, वे शायद ही यात्रा, बाल देखभाल और कार्यस्थल मानदंडों जैसी व्यावहारिक बाधाओं को ध्यान में रखते हैं जो महिलाओं को दूर रखते हैं। नैदानिक परीक्षण और उपचार प्रोटोकॉल अभी भी पुरुष-प्रधान या पश्चिमी समूहों से उत्पन्न डेटा पर बहुत अधिक निर्भर हैं, हालांकि दवा चयापचय, साइड-इफेक्ट प्रोफाइल और यहां तक कि ट्यूमर जीव विज्ञान लिंग के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।
एक अदृश्य आर्थिक परत भी है। महिलाएं अक्सर परिवार में कैंसर रोगियों के लिए प्राथमिक देखभालकर्ता होती हैं, अपने लक्षणों का कम इलाज करते हुए भी रसद और भावनात्मक बोझ को अवशोषित करती हैं। जब महिलाएं खुद मरीज बन जाती हैं, तो देखभाल संरचना अक्सर उसी तरह पारस्परिक नहीं होती है, जिससे उन्हें उपचार में रुकावट, वित्तीय उपेक्षा या परित्याग का सामना करना पड़ सकता है - यह पैटर्न कई भारतीय ऑन्कोलॉजी अध्ययनों में प्रलेखित है।
भविष्य का दृष्टिकोण
विश्लेषणात्मक परिदृश्य: नीचे दी गई संभावनाएं निश्चित भविष्यवाणी नहीं हैं।
एक अधिक उत्तरदायी कैंसर देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र डेटा को विभाजित करके शुरू कर सकता है: न केवल लिंग द्वारा घटनाओं को ट्रैक करना, बल्कि यह अध्ययन करना कि लिंग निदान में देरी, उपचार पालन और उत्तरजीविता परिणामों को कैसे आकार देता है। स्क्रीनिंग कार्यक्रमों को अंतिम-मील डिजाइन की आवश्यकता हो सकती है: महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ता, लचीला समय, परिवहन सहायता और सामुदायिक विश्वास-निर्माण, न कि एक बार के शिविर।
ऑन्कोलॉजी प्रशिक्षण को लैंगिक स्वास्थ्य-मांग व्यवहार को स्पष्ट रूप से संबोधित करना चाहिए, डॉक्टरों को यह पहचानने के लिए तैयार करना चाहिए कि सामाजिक कारक, न कि केवल नैदानिक, देर से चरण की प्रस्तुति को चला रहे हैं। नैदानिक अनुसंधान में विविध प्रतिभागी पूल शामिल करने के लिए जानबूझकर प्रयास की आवश्यकता हो सकती है ताकि उपचार प्रोटोकॉल प्रतिबिंबित करें कि बीमारी वास्तव में लिंगों में कैसे व्यवहार करती है।
यदि इन उपायों को लागू किया जाता है, तो कैंसर के परिणामों में सुधार हो सकता है। यदि नहीं, तो अधिक अस्पतालों के बावजूद असमानताएं बनी रह सकती हैं। भारत में कैंसर के परिणाम अकेले अधिक अस्पतालों से नहीं सुधरेंगे; वे तब सुधरेंगे जब प्रणाली अंततः उन बहुत अलग तरीकों का हिसाब देगी जिनमें पुरुष और महिलाएं बीमारी का अनुभव करते हैं, और देखभाल तक पहुंचने और बातचीत करने में सक्षम हैं।
स्रोत: thehindu.com
